01 什么是角膜塑形镜麻仓优快播
角膜塑形镜是夜晚休眠时配戴的一种回转几何操办的硬性透气性构兵镜。镜片概况调动角膜前名义花样，使中央变平，旁阁下笔陡，从而暂时减少近视屈光度，擢升裸目击地。
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02 角膜塑形镜作用旨趣
泪膜挤压作用：镜片与角膜之间形成相对密闭的空间，在角膜和镜片间的泪膜厚度散布不均（中央薄，中周厚），在泪膜挤压力的作用下在角膜中周部形成朝上方眩惑的负压，同期眼睑作用于镜片中央部形成向下的正压力。在两个力的共同作用下使角膜中央上皮细胞向阁下移行，从而产生塑形成果。
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不错将塑形镜的责任旨趣比作高压锅的责任旨趣。镜片的定位弧起到的作用极度于高压锅的密封圈，唯独定位弧与角膜之间形成一个360°匹配的配适关系材干更好的塑形起效。
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03角膜塑形镜的操办
目下国内批准上市的角膜塑形镜大约分为CRT操办与VST操办。
CRT操办分为3个弧区：基弧区BC、回转区RZD、着陆区LZA；
VST操办分为4个弧区：基弧BC、回转弧RC、定位弧/配适弧AC、边弧PC。
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04 Lucid角膜塑形镜操办特色
Lucid角膜塑形镜既不同于传统的VST操办也不是CRT操办。Lucid的镜片是针对东方东说念主眼球花样的系统意想推出CH3操办决策。
CH3操办选定了大基弧、宽回转弧、窄定位弧、联动周弧的操办，镜片定位区作用于角膜章程性更好的区域，保证镜片在角膜上的定位及矫治成果的安稳性。在品牌盲测中，Lucid产物的舒牺牲性格极度较着。
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Part 1
Lucid CH3操办特色及上风
1、 大基弧：塑形镜配戴时瞳孔直径大小与镜片基弧区大小之间的比例关系决定了视觉质地的高下，Lucid基弧区宽度6.2mm，较大的基弧区概况领有相对较好的视觉质地；
2、 宽回转弧：回转弧宽度0.9mm，选定“宽而浅”的操办理念，在角膜中周部形成抽吸的力量相对清闲，因此说Lucid追求“渐进”塑形的成果，概况更安全，更少形成中心岛的情况，也会有更清闲的配戴体验。“宽而浅”的操办更妥当比较难塑形的平角膜（FK<41.50）、角膜厚度偏厚（>550μm）、e值较小（e<0.45）的患者；
3、 窄定位弧：定位弧宽度0.8mm，东说念主眼绝大部分的散光在角膜中央8mm的界限，在消除比较基准下，Lucid定位弧更隔离角膜中心点，跨过的角膜曲率变化界限更小，概况保证在较窄的定位弧下也能有高超的定位成果，因此有角膜散光、角膜不合称的患者也不错适用。
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4、 联动周弧：周弧区宽度0.5mm，频繁VST操办镜片周弧的曲率半径单一在11.5-12.0mm之间，Lucid镜片周弧科罚了不同角膜曲率变量的前提下，周弧与角膜奈何完毕“最好夹角”的问题，选定与定位弧联动操办，保证了更清闲的配戴体验同期更贴合角膜阁下花样，从而更好的起义由眼睑力酿成的偏位。
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不同的品牌操办不同，因此荧光染色评估的法式也会不同。从图片上不错看出，Lucid镜片与传统VST操办镜片的染色有着较着不同，但与CRT操办镜片却有一些相似，Lucid镜片梦想配适气象的基弧区较大，回转弧较宽，定位弧更窄更蚁集阁下部。
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05
角膜塑形镜的法式化验配经由
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这张图是天津市眼科病院视光中心法式化验副角膜塑形镜的经由图，一共15步，主要分为眼部健康检查、眼部屈光检查、双眼视功能检查以及塑形镜关连的特殊检查，检查后信服镜片品牌以及试戴片参数进行试戴评估，最终信服患者处方参数，到片后要进行摘戴涵养以及按期复查随访。
Part 1
角膜塑形镜关连特殊检查
验副角膜塑形镜之前一定要有全面表率的检查，这是精确验配的基础。
角膜塑形镜关连特殊检查包括：角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞、眼轴、角膜直径、角膜厚度、角膜生物力学。有才略的机构不错再作念一些对比明锐度、OCT、像差等有科研真义的检查。
凭证戴镜者的屈光度、角膜花样、眼睑花样选拔最顺应的镜片。经过对试戴片的评估，对每个弧区的花样、弧度和直径进行顺应养息，最终完毕个性化定制镜片。
角膜地形图检查在验副角膜塑形镜中起着极度蹙迫的地位。
Part 2
角膜地形图采样
在角膜地形图的采勾通要迥殊注重关于基线地形图蚁集的质地，同期地形图的蚁集要留意以下几点：
（1） 确保采样界限饱和，尽可能灭绝垂直标的8mm玄长。
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这两张图是消除患眼先后测量的角膜地形图，左边采样界限相对较小，上方有眼睑潜藏。右边是提拉上睑后再行测量，提拉上睑尽量从眉弓部位入手提拉，幸免对眼球产生压迫或影响泪膜。
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对比先后测量的高度图，左边由于采样界限较小，上方角膜莫得蚁集到，因此低估了角膜的高度差，高度差仅为37μm，充分涌现角膜后发现本色高度差达到了50μm。是以采样界限黑白常蹙迫的。
（2） 合理选拔色阶
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这四张角膜地形图单从感情上看花样各别，可是这是消除患者消除次蚁集的消除张地形图，仅仅选定了4种不同色阶标尺进行的呈现。
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以这张地形图为例，频繁默许的是“法式才略”标尺（35-50D）的标尺界限。要是用“法式才略”标尺看这张地形图，只用到40-43D，色阶运用遵守较低，看起来角膜的对称性比较好，单从感情上判断应该是莫得太较着的角膜散光。
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当把色阶改为自界说模式，充分运用色阶的每一块色块，这张图呈现患者是一个边到边散光。这也教导大家关于比较平或较陡的角膜需要个性化的养息色阶。
自界说色阶界限频繁来说比平K平1.00D~比陡K陡1.00D。
（3） 阅兵Kappa角
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左边是患者平常属目placido盘中心点测量，因为有Kappa角存在，并莫得投射到角膜几何中心，右边是让患者向鼻侧属目2个环再行蚁集，阅兵Kappa角后才把placido盘果真投射到几何中心上。
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对比两次蚁集的高度图，阅兵Kappa角后，角膜上出现极度对称的花样，不雅察8mm处高度差发现阅兵Kappa角后，高度差和之前比拟有较着加多。是以关于原始地形图的蚁集要精雕细琢，因为试戴定片后要对比的地形图唯唯独张，要是原始地形图蚁集质地不高，后期将无法弥补。
06Lucid角膜塑形镜参数选拔
Lucid角膜塑形镜需要的定片参数有4个：AC、降度、直径、环曲量。
Part 1
AC的选拔统计分析
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这是Lucid提供来自寰宇订单数据统计，不错看出寰宇65.7%的订单镜片AC弧的选拔比角膜平K削弱了≤0.50D。
（1）AC首选试戴片参数
AC的选根除了平K，也要凭证角膜e值选拔。角膜e值代表角膜中央至阁下迟缓平坦的变化速度。Lucid角膜塑形镜法式e值设定0.5。
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e≤0.39，AC=FK+0.25 （收紧0.25D）
0.4≤e≤0.55，AC=FK
0.56≤e≤0.65，AC=FK-0.25(削弱0.25D)
e≥0.66，AC=FK-0.50(削弱0.50D)
（2）降度的把控
信服AC之后就要信服镜片的降度。镜片BC的计较公式：BC=AC-降度-Jessen Factor（+0.75D）
信服镜片降度需要留意3个方面：
第一，参考主不雅验光的度数，频繁来说镜片降幅与验光度数基本一致，同期洽商AC和FK的关系；要是AC比平K更笔陡，频繁要顺应过矫，要是AC比平K更平坦，要顺应比验光度数低一些；
第二，参考镜片片上光，但片上光容易受调治影响，要留意雾视，片上光还容易受泪液透镜影响，是以片上光是降度信服的身分，但不是唯一法式；
第三，参考两只眼眼轴的对比，迥殊是关于屈光狼藉的患者，要用眼轴考证一下双眼降幅的合感性。
（3）镜片直径的选拔
第3个需要信服的镜片参数便是镜片直径，镜片直径对镜片中央定位有很大的影响。镜片直径的选拔是凭证角膜直径。角膜直径的测量主要有两个路线，第一个是生物测量仪的WTW值，第二个是角膜地形图上径直拉取的HVID值，更保举选定生物测量仪的WTW值。
这张图是我对选拔Lucid镜片直径的劝诫值，迥殊留意WTW＜11.5的患者，试戴时需要用小直径试戴片。
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（4）AC环曲量的选拔
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临了需要选拔镜片的环曲量。是否选用环曲镜片参考角膜散光值以及角膜散光花样。图上不错看到角膜散光值在1.5D傍边，区别在左边图是偏激散光，散光界限相对居中，Lucid镜片是窄定位弧操办且蚁集角膜阁下部，因此关于偏激散光，偶然用通例片就能有很好的定位；但关于右边的边到边散光，要是雷同选定通例片操办，在垂直标的会有较着荧光渗漏，还可能出现朝上偏位。
关于Lucid通例片更妥当Sag高度差＜30 μm、角膜花样章程，是角膜中心地散光或角膜散光小于-1.50D。
关于角膜花样不章程，迥殊是边到边散光、不合称散光或角膜散光≥ -1.50D以及通例片定位欠安的角膜齐不错选拔环曲片，Lucid环曲镜片提供环曲量有3个档位，30μm一档。
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（5）镜片活动度
由于Lucid大基弧、宽回转弧、窄定位弧的操办，因此Lucid的活动度比拟其他VST操办镜片较小一些，Lucid梦想活动度在0.5-1mm之间。
07病例共享
Part 1
举座案例概况
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从图中不错看出患者的角膜散光不大，在1.0D傍边、双眼e值在0.4傍边；
第一幅镜片选拔通例片，角膜地形图相对居中且戴镜周期内裸目击地安稳高超，角结膜未见相当；
在第一幅镜片戴镜后，右眼眼轴险些未增长，左眼眼轴高涨0.12mm，是以换镜时并未对参数进行过多养息，仅仅将左眼降幅加多0.25D；
第二副镜片配戴一年半，换镜时地形图左眼有朝上偏位，右眼高超；眼轴增长0.25mm，从第一副镜片到第三副加多0.3mm傍边；第三副镜片换镜时仍未调动AC参数仅加多降幅；
近五年度数增长安详（近半年未配戴角膜塑形镜），右眼加多0.25D，左眼加多0.50D，眼轴5年增长0.50mm，近视限定成果高超。
Part 2
镜片养息想路
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戴镜后3个月复查主诉右眼视物不清，右眼验光发现需追加-1.25D材干看清1.0，怀疑眼轴增长，但测量眼轴后发现眼轴并莫得较着变化，还有轻度下落，对比角膜地形图发现右眼离焦环不圆善；
让患者戴镜后，发现视力不良的原因是右眼垂直标的产生漏液，由于定位弧莫得作念好密封阻滞，是以回转弧抽吸的力量够不上，酿成离焦环不圆善，左眼也有该好意思瞻念仅仅不较着；
不雅察高度图，发现双眼8mm处高度差分辨为38μm，36μm。大于30μm就应该选定环曲镜片，但之前一直选定的是通例片；
和启动地形图比拟发现，垂直标的的垂直曲率莫得太大差异，但水平标的出现了差异，右眼收支0.3D，左眼收支0.5D，是以角膜散光值较基线值有所增长，目下双眼角膜散光在1.25D傍边，这也解说了为什么之前通例片能有高超视力和配适，但目下镜片会出现荧光潜逃和视力欠安。这种情况在临床上也曾很常见的，这也教导咱们关于遥远配戴塑形镜的患者，在换一会儿一定要热心到角膜高度的差异，选拔合适镜片。
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调参后用了CP1的环曲镜片，发现试戴时进液可贵，活动度较小，配适偏紧；
是以最终定一会儿右眼AC削弱了0.25D，左眼未养息。右眼定位区密封较好，配适情况梦想；
1月后复查，双目击地高超，角膜地形图右眼离焦环更宽更深；
3月后，双目击地依旧高超，右眼离焦环依旧更圆善，眼轴莫得较着变化。
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该患者长达五年半的随访期内，近视限定成果梦想，右眼增长0.25D，左眼增长0.50D；
从眼轴弧线上来看五年间眼轴增长安详，梦想。
08小结
1、 关于镜片AC选拔，90%的患者AC选拔不会削弱杰出0.75D；
2、 选拔合适的镜片类型保证/改善配戴成果；
3、 选拔与角膜直径匹配的镜片直径是重要；
4、 露晰得角膜塑形镜CH3操办麻仓优快播，验配活动度以1mm傍边为佳。
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